Il Centro Polidiagnostico Check-up è fornito di apparecchiature di medicina nucleare di ultima generazione, in grado di offrire prestazioni diagnostiche in vivo di elevata qualità clinica.
Scintigrafia
La scintigrafia è un esame di medicina nucleare che prevede la somministrazione endovenosa di un radiofarmaco, il quale si accumula preferenzialmente nell’organo da analizzare. Una gamma-camera rileva il segnale emesso e una workstation dedicata elabora le immagini, restituendo una mappa funzionale dell’organo in esame — ad esempio la perfusione miocardica, la funzione escretoria renale o la distribuzione dei recettori per la somatostatina.
L’esame è indolore e consente di valutare il funzionamento dell’organo nel suo complesso o di porzioni specifiche, risultando particolarmente utile nello studio e nella ricerca di patologie tumorali. La durata varia da 15 minuti (scintigrafia tiroidea) a diverse ore (ossea total-body, cardiaca), in base alla complessità dell’esame e alla biologia dell’organo studiato. La preparazione dipende dal tipo di scintigrafia: per alcune è richiesta la sospensione di farmaci interferenti; il digiuno è consigliato ma non sempre indispensabile. Per motivi di radioprotezione, dopo l’esame è sconsigliata la vicinanza prolungata con minori e donne in
Presso Check-up sono disponibili due tipologie di scintigrafia:
Scintigrafia tiroidea Consente di documentare sede, forma e caratteristiche funzionali del parenchima tiroideo. Non richiede digiuno né restrizioni dietetiche particolari, ma è necessario segnalare l’eventuale assunzione di sostanze iodate o antiaritmici come l’amiodarone. È opportuno portare con sé esami di laboratorio sulla funzionalità tiroidea e un’ecografia recente. Durata: circa 30 minuti. Controindicata in gravidanza.
Scintigrafia ossea Fornisce informazioni sul flusso ematico e sul metabolismo osseo, ed è indicata nello studio di neoplasie, dolore osseo, traumi scheletrici e malattie sistemiche. Il tracciante — un difosfonato somministrato per via endovenosa — si deposita nella matrice ossea e viene eliminato con le urine. Non è richiesta preparazione specifica; una buona idratazione post-esame favorisce l’eliminazione del tracciante non fissato. Sono disponibili due modalità di acquisizione: statica (immagini dell’intero scheletro acquisite circa due ore dopo la somministrazione) e trifasica (con acquisizioni nelle fasi vascolare, di equilibrio ematico e tardiva). Durata complessiva: circa 3 ore. Controindicata in gravidanza.
Scintigrafia miocardica (SPET)
La tomoscintigrafia miocardica (SPET) di perfusione è un esame di medicina nucleare non invasivo che fornisce informazioni sul funzionamento e sulla vascolarizzazione del cuore. Prevede l’iniezione di un radiofarmaco, privo di rischi di allergia crociata con i mezzi di contrasto radiologici, che si fissa nelle cellule vitali del cuore permettendo l’acquisizione delle immagini mediante una gamma-camera. Le immagini vengono elaborate e interpretate dal medico nucleare, fornendo dati sullo stato di perfusione del cuore e sui parametri del suo funzionamento.
L’esame è utile in caso di sospetta malattia coronarica, angina tipica o atipica con ECG da sforzo non eseguibile o dubbio, per valutare la riserva coronarica nella cardiopatia ischemica, nella valutazione pre-operatoria e nel follow-up dopo by-pass o angioplastica.
Presso Check-up l’esame si svolge in un’unica giornata, in due fasi, per una durata complessiva massima di circa quattro ore:
Esecuzione La prima fase prevede un test da sforzo al cicloergometro alla presenza di un cardiologo; al termine viene somministrato il radiofarmaco e acquisita una prima serie di immagini sotto sforzo (15-20 minuti, da fermi e senza oggetti metallici). Dopo circa un’ora si ripete l’iniezione e l’acquisizione a riposo.
Preparazione Nei tre giorni precedenti evitare caffeina e derivati (cioccolato, tè, caffè, cola) e banane. La mattina dell’esame: essere a digiuno da almeno 6 ore (acqua sempre concessa), indossare abbigliamento idoneo alla prova da sforzo, portare la documentazione clinica e una bottiglia d’acqua da almeno mezzo litro. La terapia cardiologica va mantenuta salvo diverse indicazioni del cardiologo sulla sospensione dei farmaci interferenti (betabloccanti tre giorni prima, calcio-antagonisti due giorni, nitroderivati un giorno prima).
Controindicazioni L’esame non può essere eseguito in gravidanza accertata o presunta, né in allattamento. Per radioprotezione evitare il contatto con minorenni e donne in età fertile nelle 24 ore successive all’esame.
PET/TC
Svolgimento dell’esame Dopo la somministrazione endovenosa del radiofarmaco è necessaria un’attesa di 50-60 minuti per
consentirne la distribuzione nell’organismo. Segue l’acquisizione delle immagini total-body della durata media di 20 minuti. In alcuni casi possono rendersi necessarie acquisizioni aggiuntive o la somministrazione di farmaci specifici. Il tempo complessivo di permanenza è di circa due ore.
Sicurezza e radioprotezione Il radiofarmaco non provoca allergie né effetti collaterali. Le uniche controindicazioni sono la gravidanza (certa o presunta) e l’allattamento. La dose di radiazioni assorbita è di circa 8 mSv, inferiore alla metà di quella di una TC addome-pelvi con mezzo di contrasto. Per le 8 ore successive all’esame è consigliabile evitare contatti prolungati con donne in gravidanza e bambini.
Presso Check-up sono disponibili tre tipologie di PET/TC: Fluorodesossiglucosio (FDG) Total Body, Fluorodesossiglucosio (FDG) Cerebrale, Fluorocolina (FCH) Total Body.
PET 18F-PSMA
La PET con PSMA è un esame di medicina nucleare non invasivo che permette di localizzare le cellule tumorali della prostata in tutto il corpo. Prevede l’iniezione di un radiofarmaco che si lega selettivamente al PSMA (Prostate-Specific Membrane Antigen), proteina presente in quantità molto maggiore sulle cellule tumorali prostatiche rispetto a quelle sane. Il radiofarmaco viene captato dalle cellule tumorali, permettendo l’acquisizione di immagini precise mediante uno scanner PET/TC, che il medico nucleare interpreta per definire sede, estensione e caratterizzazione della malattia.
L’esame è utile per la stadiazione iniziale, il rilevamento della recidiva quando il PSA risale, la pianificazione del trattamento e la selezione dei pazienti candidati a terapie radiometaboliche mirate. Dopo l’iniezione il paziente riposa 60-90 minuti bevendo abbondante acqua, quindi viene acquisita l’immagine PET/TC in circa 15 minuti. Il tempo complessivo in struttura è di circa tre ore. Non è richiesto digiuno, ma è consigliato bere molta acqua e indossare abbigliamento comodo senza oggetti metallici.
Presso Check-up la PET con PSMA prevede le seguenti indicazioni pratiche:
Preparazione Non è richiesto il digiuno. Bere almeno 1-2 litri d’acqua nelle ore precedenti e portare un litro d’acqua da bere in struttura. Portare tutta la documentazione clinica (PSA, biopsie, esami di imaging precedenti). La terapia farmacologica in corso va mantenuta, salvo diverse indicazioni del medico; segnalare eventuali allergie o problemi renali.
Sicurezza e controindicazioni L’esame non presenta particolari controindicazioni e non provoca dolore né reazioni allergiche. Per motivi di radioprotezione è sconsigliato il contatto ravvicinato con donne in gravidanza e bambini piccoli nelle 12 ore successive all’esame.
Domande frequenti Non è necessario sospendere le terapie in corso, salvo diversa indicazione medica. Si può guidare normalmente dopo l’esame. Il radiofarmaco ha un’emivita breve (circa 2 ore): dopo 6 ore la radioattività residua è trascurabile.
PET cerebrale con FDG
La PET cerebrale con FDG è un esame di medicina nucleare non invasivo che valuta il metabolismo cerebrale e identifica aree del cervello con ridotta funzione. Prevede l’iniezione di un radiofarmaco (fluorodesossiglucosio marcato con Fluoro-18), sostanza simile al glucosio utilizzata dalle cellule cerebrali per produrre energia. Le zone cerebrali danneggiate da malattie neurodegenerative consumano meno glucosio e mostrano ridotta captazione del tracciante. Lo scanner PET rileva questa distribuzione e crea mappe del metabolismo regione per regione, che il medico nucleare interpreta per la diagnosi di malattie neurodegenerative.
L’esame è utile per la diagnosi differenziale tra i diversi tipi di demenza, la valutazione dei disturbi cognitivi lievi, la diagnosi precoce di neurodegenerazione, il monitoraggio della malattia nel tempo e la valutazione pre-chirurgica dell’epilessia farmacoresistente. Dopo l’iniezione il paziente riposa 30-45 minuti in ambiente silenzioso, calmo e a occhi chiusi, senza usare smartphone né ricevere stimoli. Segue l’acquisizione PET/TC di circa 15-20 minuti, dopodiché può tornare a casa.
Presso Check-up la PET cerebrale con FDG prevede le seguenti indicazioni pratiche:
Preparazione Nei giorni precedenti evitare stress fisico e mentale intenso e stimoli emotivi forti, dormire adeguatamente. La mattina dell’esame: digiuno completo da almeno 6 ore (solo acqua concessa); se diabetici, non assumere antidiabetici e controllare la glicemia (deve essere ≤200 mg/dl); portare documentazione clinica (test cognitivi, TC, RM, referti neurologici) e farsi accompagnare da un familiare se possibile. La terapia neurologica va mantenuta salvo diverse indicazioni; segnalare allergie e farmaci assunti.
Sicurezza e controindicazioni Controindicata in gravidanza accertata o presunta; in allattamento sospendere per 12-24 ore dopo l’esame. Non presenta altre controindicazioni né effetti avversi significativi. Per radioprotezione evitare il contatto ravvicinato con donne in gravidanza e bambini piccoli nelle 12 ore successive.
Domande frequenti Non è necessario sospendere le terapie, salvo diversa indicazione medica. Si può guidare normalmente dopo l’esame. Il radiofarmaco ha un’emivita breve (circa 2 ore): dopo 6 ore la radioattività residua è trascurabile.
Come prepararsi all’esame
Dir. Tecnico
Dott. Giuseppe Danilo Di Stasio
Specialista in Medicina Nucleare
danilo.distasio@check-up.net
Per Informazioni e prenotazioni
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